Alpha medical / Naše laboratóriá / Mikrobiológia / Predanalytická fáza
Predanalytická fáza
Pokyny k odberu vzorky:
BAKTERIOLÓGIA A PARAZITOLÓGIA
Výter z tonzíl
Sterilným vatovým tampónom čo najdôkladnejšie otrieme povrch jednej a potom druhej tonzily. Tampónom robíme súčasne tri pohyby:
1. skrutkovite otáčame tampónom okolo jednej pozdĺžnej osi
2. posunujeme tampón dopredu a dozadu
3. posunujeme tampón zhora nadol po tonzile
4 tampón sa nesmie dotknúť koreňa jazyka. U pacientov po tonzilektómii vykonávame výter zo zadnej steny faryngu.
Tampón vložíme do transportného média Stuart alebo Amies.
Výter z nosa
Tampón zavedieme skrutkovitým pohybom do dolného nosového priechodu po spodine nosovej dutiny. Po vytiahnutí zavedieme tampón nahor do prednej časti nosovej dutiny. Tampón vložíme do transportného média Stuart alebo Amies.
Výter z laryngu
Po stlačení jazyka vatový tampón zavedieme do laryngu. Vyzveme pacienta, aby zakašľal a súčasne mu vejárovitým pohybom tampónu vytrieme laterálne sliznice laryngu. Po vytiahnutí tampón opatrne zasunieme do transportného média Stuart alebo Amies.
Výter z nazofaryngu
Vatový tampón po stlačení jazyka zavedieme za zadný okraj mäkkého podnebia. Tampón otočíme nahor a vejárovitým pohybom otrieme sliznicu v klenbe nazofaryngu. Po vytiahnutí tampón opatrne zasunieme do transportného média Stuart alebo Amies.
Ster z bukálnej sliznice
Materiál odoberáme vatovým tampónom z miesta predpokladanej lézie alebo zápalu. Tampón vložíme ihneď do skúmavky s transportným médiom Stuart alebo Amies.
Ster z jazyka
Materiál odoberáme vatovým tampónom z miesta predpokladanej lézie alebo zápalu. Tampón vložíme ihneď do skúmavky s transportným médiom Stuart alebo Amies.
Výter z cervixu
Vatovým tampónom za kontroly pošvovým zrkadlom odoberáme materiál z vonkajšieho ústia krčka maternice . Tampón vložíme do transportného média Stuart alebo Amies.
Výter z uretry
Odber vykonávame tampónom pomalým zasúvaním a otáčaním tampónu do hĺbky 3-4 cm. Pomalým otáčavým pohybom tampón vyberieme a vložíme do transportného média Stuart alebo Amies.
Výter z pošvy
Vatovým tampónom za kontroly pošvovým zrkadlom odoberáme materiál zo zadnej vaginálnej klenby. Tampón vložíme do transportného média Stuart alebo Amies.
Výter z pošvy na Neisseria gonorrhoeae
Vatovým tampónom za kontroly pošvovým zrkadlom odoberáme materiál zo zadnej vaginálnej klenby. Tampón vložíme do transportného média Stuart alebo Amies.
Vyšetrenie na M. hominis, U. urealyticum – výter z endocervixu alebo výter z uretry
Pred odberom očistíme ústie prvým tampónom a tento tampón vyhodíme. Odber vzorky urobíme dakrónovým tampónom (tampón s umelohmotnou tyčinkou). Vnútornú vrstvu sliznice dôkladne zotrieme pevným tlakom, pretože mykoplazmy silne adherujú na mukózne bunky. Tampón s odobratou vzorkou dôkladne vytrepeme do tekutého trasportného média vo fľaštičke určenej na transport vzorky na vyšetrenie Mycoplasma / Ureaplasma. Tampón pretrepávame v skúmavke minimálne 10 sekúnd. Tampón následne vyhodíme, fľaštičku dobre uzavrieme a označíme menom pacienta. Fľaštičku do odoslania do laboratória skladujeme pri izbovej teplote.
Vyšetrenie na M. hominis, U. urealyticum - moč
Odoberieme prvý prúd moču do sterilného kontajnera alebo prázdnej sterilnej skúmavky. Kontajner resp. skúmavku dôkladne uzavrieme.
Plodová voda
Plodovú vodu v množstve 5-10 ml zasielame v sterilnej skúmavke alebo v nádobke, príp. na tampóne v transportnom médiu.
Ejakulát
Odber ejakulátu robí urológ. Materiál transportujeme v sterilnej skúmavke alebo nádobke.
Moč
Odoberá sa prvý ranný moč. Pred odberom si muži po stiahnutí predkožky umyjú glans mydlom a vodou alebo dezinfekčným roztokom. Ženy po oddialení lábií si umyjú vonkajší genitál gázou namočenou v mydlovej vode alebo dezinfekčnom roztoku, pričom stierajú povrch sliznice spredu dozadu. Postup opakujú ďalšou gázou a nakoniec si genitál opláchnu vlažnou vodou. Do sterilnej nádobky so širokým hrdlom sa zachytí stredný prúd moču v množstve 5 ml.
U veľmi malých detí možno na odber použiť sterilné plastové vrecko, ktoré pripevníme na genitál po ich predchádzajúcom umytí mydlovou vodou a slabým dezinfekčným roztokom. Vrecko treba ihneď po vymočení odstrániť. Ak nedôjde k vymočeniu behom 30 minút, treba celý postup opakovať s novým vreckom.
Cievkovaný moč sa odoberá pri jednorazovom cievkovaní močového mechúra alebo z permanentnej cievky. Pri jednorazovom cievkovaní odoberáme moč po vyprázdnení asi jednej tretiny predpokladaného objemu močového mechúra. Pri permanentnej cievke sa odoberá moč po dezinfekcii vonkajšieho ústia cievky 70% etanolom a odtečení aspoň 5 ml moču. Perkutánne odobraný moč výrazne označíme. Takto získaný moč umiestnime v sterilnej skúmavke a urýchlene transportujeme do laboratória.
Výter z konečníka
Po stolici tampón zavedieme skrutkovitým pohybom do konečníka tak ďaleko, aby sa povrch tampónu znečistil stolicou. Tampón z konečníka opatrne skrutkovitým pohybom vytiahneme a vložíme do transportného média Stuart alebo Amies.
Stolica na črevné parazitárne ochorenia
Pri podozrení na črevné parazitárne ochorenia odoberieme vzorku stolice veľkosti lieskového orecha do nádobky (s lopatkou) pre parazitologické vyšetrenie. Odber odporúčame urobiť celkom trikrát s odstupom 2-3 dni.
Výter z rany
Výter z rany robíme vatovým tampónom, ktorý vložíme do skúmavky s transportným médiom Stuart alebo Amies.
Ster z kože
Ster robíme tampónom z miesta lézie alebo hnisu na koži. Tampón vložíme do skúmavky s transportným médiom Stuart alebo Amies.
Hnis, punktáty a exsudáty
Robíme punkčnou ihlou do sterilnej skúmavky. Ak je materiál hustý, naberáme tento vatovým tampónom po incízii zo steny dutiny abscesu a umiestňujeme do transportného média. Odber hnisu a exsudátov tam, kde je zavedená drenáž vykonáme tak, že voľný koniec drénu pred odoberaním dezinfikujeme 70 percentným etylalkoholom. Potom prvú časť hnisu necháme odtiecť alebo odoberieme injekčnou striekačkou. Na vyšetrenie posielame až ďalšiu časť hnisu buď na tampóne v transportnom médiu alebo v sterilnej skúmavke.
Výter z vonkajšieho zvukovodu
Opatrným skrutkovitým pohybom zavádzame tenký vatový tampón do vonkajšieho zvukovodu. Tampón vložíme do transportného média Stuart alebo Amies.
Výter zo spojivkového vaku:
Spojivkový vak vytrieme skrutkovitým pohybom tenkým vatovým tampónom. Naberieme sekrét alebo materiál z vriedkov. Tampón vložíme do transportného média Stuart alebo Amies.
Spútum
Spútum odoberáme ráno, pri prvej expektorácii. Pred odberom vzorky spúta si pacient dôkladne vypláchne ústa vodou a potom zhlboka zakašle. Vykašľané spútum zachytí do sterilnej spútovky. Spútum sa odoberá aj pri bronchoskopi alebo transtracheálnou punkciou a aspiráciou.
Aspirát z punktátu pri sínusitíde
Materiál odoberáme punkčnou ihlou a transportujeme v sterilnej skúmavke alebo nádobke. Pri malom množstve použijeme vatovým tampón, ktorý vložíme do transportného média Stuart alebo Amies.
Transtracheálny aspirát
Aspirát sa odoberá pomocou katétra. Materiál transportujeme ako spútum, prípadne na vatovom tampón v transportnom médiu Stuart alebo Amies.
Bronchoalveolárna laváž
Zmes sekrétu s fyziologickým roztokom sa odsaje a zasiela na vyšetrenie v sterilnej nádobke alebo sterilnej skúmavke.
Drén, kanyla, katéter
Časť drénu (kanyly, katétru) odstrihneme sterilnými nožnicami a v sterilnej nádobke transportujeme do laboratória do 4 hodín.
Operačný materiál
Operačný materiál zasielame podľa charakteru odobratého materiálu v sterilnej skúmavke alebo nádobke.
Materiál na anaeróbnu kultiváciu:
1. Tekutý materiál odoberáme a posielame v injekčnej striekačke, z ktorej po nabratí materiálu vytlačíme vzduch a koniec ihly zapichneme do gumovej zátky a prelepíme proti odpadnutiu, alebo materiál umiestnime v hemokultivačnej nádobke určenej pre anaeróby.
2. Časti tkanív a orgánov posielame v sterilných nádobkách a skúmavkách rýchlym transportom do laboratória.
3. Výtery na vatových tampónoch umiestnené okamžite po odbere do transportného média (osmoticky neutrálne médium bez pomnoženia sa mikroorganizmov počas transportu) posielame rýchlym transportom do laboratória.
Vyšetrenie na enterobiózu a vajíčka Taenia species – perianálny zlep
Odber robíme ráno, pred defekáciou, priložením priesvitnej lepiacej pásky na perianálne kožné riasy. Odber odporúčame spraviť celkom trikrát s odstupom 2-3 dni (večer pred odberom neumývať konečník). Lepiacu pásku nalepte bez vzduchových bublín na sklíčko a označte štítkom na okraji sklíčka, nie v strede sklíčka.)
Stolica na adenovírusy, rotavírusy a antigén Helicobacter pylori
Pri podozrení na adenovírusy, rotavírusy a Helicobacter pylori odoberáme stolicu veľkosti lieskového orecha do nádobky so širokým hrdlom s lopatkou.
Vyšetrenie na Trichomonas vaginalis
Výter na Trichomonas vaginalis vykonávame vatovým tampónom vloženým do špeciálneho kultivačného média určeného pre Trichomonas vaginalis
SEROLÓGIA
Odber krvi na serologické vyšetrenie:
Krv odoberáme asepticky v množstve 5 – 7 ml z vena cubiti do skúmavky určenej pre odbery natívnej krvi alebo do špeciálnej striekačky určenej na odber a transport krvi. Kontaminované sérum sa na vyšetrenie nemôže použiť, je preto nutné odoberať krv asepticky a rovnako oddeľovať sérum od krvného koláča.
DNA STANOVENIE
Výter z cervixu na stanovenie mikrobiálnej DNA
Pri odbere materiálu z cervixu na viaceré vyšetrenia dodržujte poradie: 1. odber na cytologické vyšetrenie, 2. odber na stanovenie DNA Chlamydia trachomatis, DNA Neisseria gonorrhoeae 3. odber na dôkaz high risk HPV DNA, 4. kolposkopické vyšetrenie
Stanovenie DNA Chlamydia trachomatis, DNA Neisseria gonorrhoeae:
Odstráňte nadbytočný hlien z osi cervixu a okolia ektocervixu pomocou sterilného tampónu a tento tampón vyhoďte. Zasuňte sterilnú kefku CELL-SAMPLER do endocervikálneho kanála. Pevným tlakom odoberte exfoliované bunky z endocervikálneho kanála a transformačnej zóny (exocervixu) rotovaním tampónu v kanáli o 5 - 180º striedaním smeru pohybu, 10 – 30 sekúnd. Opatrne vytiahnite kefku a vložte ju do transportnej skúmavky. Zalomte alebo odstrihnite paličku kefky a pevne zatvorte skúmavku. Vzorky je potrebné skladovať do transportu pri teplote +2 až +8ºC (maximálne 3 dni).
Dôkaz vysokorizikových HPV DNA, Typizácia HPV DNA, Subtypizácia HPV DNA:
Odstráňte nadbytočný hlien z osi cervixu a okolia ektocervixu pomocou sterilného tampónu a tento tampón vyhoďte. Zasuňte kefku z odberovej súpravy DNAPap Cervical Sampler 1–1,5 cm do osi cervixu tak, aby sa zadné (najdlhšie) štetinky kefky dotýkali ektocervixu. Otočte kefkou 3-krát proti smeru hodinových ručičiek. Kefku do cervikálneho kanála nezasúvajte úplne. Vyberte kefku z cervikálneho kanála a vložte ju do odberovej skúmavky. Kefka sa nesmie dotknúť vonkajších stien transportnej skúmavky ani žiadneho iného predmetu. Odberová skúmavka obsahuje transportné médium. Dbajte, aby nedošlo k vyliatiu transportného média. Transportné médium obsahuje dráždivé látky, preto tampón pred odberom nezvlhčujte v tomto médiu. Časť tyčinky odberovej kefky, ktorá vyčnieva z odberovej skúmavky, ohnite o hranu skúmavky a zlomte ju v mieste naznačenej ryhy. Skúmavku dôkladne uzatvorte, aby médium zo skúmavky pri transporte nevytieklo. Skúmavky s odobratými vzorkami je možné, podľa údajov výrobcu, skladovať pri izbovej teplote (do 14 dní). Pokiaľ je to v možnostiach ambulancie, dávame prednosť skladovaniu odobratých vzoriek do transportu pri teplote 2 - 8°C v chladničke (do 14 dní). Vzorky je možné zasielať aj poštou.
Výter z uretry na stanovenie mikrobiálnej DNA
Uretra sa pred samotným odberom nevytiera. Je dôležité, aby pacient pred vyšetrením aspoň 2 hodiny nemočil. Na odber použite tenký tampón s umelohmotnou tyčinkou ( COPAN FLOCK ) v skúmavke so zeleným uzáverom (560C). Sterilný tampón zasuňte cca 4 cm do uretry a rotujte v nej 10 -30 sekúnd. Tampón vložte do prázdnej transportnej skúmavky a pevne zatvorte skúmavku. Vzorky je potrebné skladovať do transportu pri teplote +2 až +8ºC (maximálne 3 dni).
Výter zo spojivkového vaku na stanovenie mikrobiálnej DNA
Na odber použite tenký tampón s umelohmotnou tyčinkou (COPAN FLOCK ) v skúmavke so zeleným uzáverom (560C). Spojivkový vak vytrite skrutkovitým pohybom tampónu po nadvihnutí viečka od očnej gule. Tampón vložte do prázdnej transportnej skúmavky a pevne ju zatvorte. Vzorky je potrebné skladovať do transportu pri teplote +2 až +8ºC (maximálne 3 dni).
Moč na stanovenie DNA Chlamydia trachomatis
Je potrebné odobrať prvý prúd ranného moču. V krajnom prípade je možný odber moču na stanovenie, ak pacient 2 hodiny pred odberom nemočil. 10 - 30 ml prvého prúdu moču odoberte do sterilného 30 ml kontajnera bez konzervačných činidiel (biely uzáver). Vzorky je potrebné skladovať do transportu pri teplote +2 až +8ºC (maximálne 3 dni).
Venózna krv natívna, sérum na stanovenie vírusovej DNA, RNA
Do skúmavky s krasténovými guličkami (červený uzáver) odoberte asepticky 5 - 6 ml venóznej krvi. Ak vzorky krvi nepreberie naša kuriérna služba v deň odberu, zabezpečte odseparovanie séra centrifugáciou (po 30 min. státí krvi pri laboratórnej teplote) od krvného koláča a prenesenie 1 ml séra do čistej sterilnej skúmavky (typ eppendorf so šróbovacím uzáverom). Vzorky sér je potrebné skladovať pri teplote -20ºC a transportovať v zmrazenom stave.
Venózna krv antikoagulovaná s EDTA na stanovenie DNA
Do skúmavky, ktorá obsahuje K3EDTA (ako na krvný obraz), odoberte 2,5 ml krvi a bezprostredne po odbere skúmavku šetrne premiešajte, aby sa zabránilo zrazeniu krvi. Vzorky necentrifugujte. Vzorky krvi je potrebné skladovať do transportu pri teplote +2 až +8ºC (maximálne 3 dni). V nevyhnutných prípadoch je možné plnú krv dlhodobo uchovať pri -20ºC a transportovať v zmrazenom stave. Uprednostňujeme príjem čerstvej, nezmrazenej krvi.
Spútum na stanovenie mikrobiálnej DNA
Vzorky spúta odoberajte pod priamym dohľadom sestry. Pred odberom vzorky spúta si pacient dôkladne vypláchne ústa čistou vodou a túto vodu spolu so slinami vypľuje. Následne pacient zhlboka zakašle. Vykašlané spútum zachytí do sterilného odberového kontajnera s bielym uzáverom. Odobraté vzorky je potrebné skladovať do transportu pri teplote +2 až +8ºC (maximálne 1deň). Ak vzorky nepreberie naša kuriérna služba v deň odberu, vzorky je potrebné skladovať pri teplote -20ºC a transportovať v zmrazenom stave.
Bronchoalveolárna laváž na stanovenie mikrobiálnej DNA
Zmes sekrétu s fyziologickým roztokom sa odsajte do sterilného odberového kontajnera s bielym uzáverom. Odobraté vzorky je potrebné skladovať do transportu pri teplote +2 až +8ºC (maximálne 1deň). Ak vzorky nepreberie naša kuriérna služba v deň odberu, vzorky je potrebné skladovať pri teplote -20ºC a transportovať v zmrazenom stave.
Výter z nazofaryngu na stanovenie mikrobiálnej DNA
Výter je možné zrealizovať cez ústnu dutinu alebo nosovú dutinu. Odber cez ústnu dutinu: Pred odberom je vhodné vypláchnuť, (pozor: nekloktať!) ústnu dutinu čistou vodou a túto vodu spolu so slinami vypľuť. Pacient nesmie 30 minút pred odberom jesť , piť ani kloktať. Tyčinku odberového tampónu (tenký tampón s umelohmotnou tyčinkou (FLOCKED SWAB) v skúmavke s oranžovým uzáverom (553C)) ohnite povytiahnutím tampónu zo skúmavky a tlakom na tyčinku o vnútornú stenu skúmavky, asi 3 cm od konca, do uhla 100 – 110°. Zatlačte jazyk pacienta a tampón otočený smerom nahor zasuňte za zadný okraj mäkkého podnebia. Zotrite sliznicu v klenbe nazofaryngu vejárovitým pohybom tampónu (5 sekúnd, aby sa absorboval sekrét). Po vytiahnutí tampón opatrne zasuňte do transportnej skúmavky. Pri manipulácii s tampónom sa vyvarujte kontaktu prstov s dakrónovou špičkou a s tyčinkou tampónu.
Odber cez nosovú dutinu: Tenký odberový tampón (tenký tampón s umelohmotnou tyčinkou (FLOCKED SWAB) v skúmavke s oranžovým uzáverom (553C)) jemným skrutkovitým pohybom zaveďte cez nosovú dutinu do nazofaryngu (až kým nezaznamenáte odpor), jemne a pomaly rotujte 5 sekúnd, aby sa absorboval sekrét. Tampón jemne vytiahnite a zasuňte do transportnej skúmavky.
Odobraté vzorky je potrebné skladovať do transportu pri teplote +2 až +8ºC (maximálne 1deň). Ak vzorky nepreberie naša kuriérna služba v deň odberu, vzorky je potrebné skladovať pri teplote -20ºC a transportovať v zmrazenom stave.
Výter z nosovej sliznice na stanovenie mikrobiálnej DNA
Zaveďte sterilný tampón skrutkovitým pohybom do dolného nosového priechodu po spodine nosovej dutiny. Po povytiahnutí zaveďte tampón nahor do prednej časti nosovej dutiny. Rotovaním tampónu (5 sekúnd) zotrite sliznicu nosových dutín. Tampón vložte do prázdnej transportnej skúmavky a pevne ju zatvorte. Odobraté vzorky je potrebné skladovať do transportu pri teplote +2 až +8ºC (maximálne 1deň). Ak vzorky nepreberie naša kuriérna služba v deň odberu, vzorky je potrebné skladovať pri teplote -20ºC a transportovať v zmrazenom stave.
Kožná biopsia na stanovenie DNA Borrelia burgdorferi
Z miesta uštipnutia odoberte malý kúsok kože a vložte ho do prázdnej sterilnej skúmavky. Je vhodné zaslať aj kliešťa, priamo odstráneného z rany. Vzorku kože je potrebné uchovať a transportovať v deň odberu pri +2 až +8ºC.
Synoviálna tekutina, likvor na stanovenie mikrobiálnej DNA
Do prázdnej sterilnej skúmavky odoberte cca 2 ml telesnej tekutiny. Vzorky je potrebné uchovať a transportovať v deň odberu pri +2 až +8ºC. Pri dlhšom skladovaní je vzorky potrebné zamraziť na-20ºC a transportovať v zamrazenom stave.
Subgingiválne vzorky + výter z bukálnej sliznice na stanovenie markerov parodontitídy (DNA)
Subgingiválne vzorky je potrebné odobrať pomocou sterilných papierových špičiek z 1 – 5 rôznych miest (minimálne 2 -3 miesta) s najsilnejším zápalom. Papierové špičky by nemali prísť do kontaktu so sliznicou úst alebo so slinami. Vzorky by mali byť odobraté pred mechanickým ošetrením, aby sa minimalizovala kontaminácia krvou. Nie je vhodné odoberať vzorky z hnisajúcich ložísk. Markerové mikroorganizmy sú anaeróbne alebo fakultatívne anaeróbne a preto je potrebné, aby vzorky boli odobraté z hlbokých ložísk v ďasnách. Pacient nesmie 30 minút pred odberom jesť a piť.
Odber: Vysušte supragingiválnu oblasť na testovaných miestach sterilným tampónom. Sterilnou pinzetou zoberte 1 papierovú špičku a zasuňte ju do vybraného ložiska. Nechajte špičku v tejto polohe 10 sekúnd. Papierovú špičku s odobratým materiálom vložte do transportnej skúmavky. Zopakujte rovnakým spôsobom odber z ďalších vybraných ložísk. Papierové špičky 1 pacienta sú transportované v 1 transportnej skúmavke. Po ukončení odberu vzoriek skúmavku dobre uzatvorte a označte. Na detekciu genetických predispozičných faktorov parodontitídy odoberte slizničné bunky z bukálnej sliznice. Použite dakrónový tampón, ktorým 20 – 30 sekúnd pevne zotierajte bukálnu sliznicu (na vnútornej časti líca). Tampón zalomte do prázdnej sterilnej skúmavky, uzatvorte skúmavku a označte ju. Odobraté vzorky je potrebné uchovávať v chladničke pri teplote +2 až + 8°C. Transport vzoriek zabezpečí na telefonické zavolanie naša kuriérna služba. V krajnom prípade (mimo letného obdobia) je možné zaslať vzorku aj poštou ako prioritnú zásielku. Vzorky neposielajte v piatok, aby sa zbytočne nepredlžoval čas transportu.
|
ODBEROVÝ MATERIÁL
|
POUŽITIE
|
|
skúmavka s transportnou pôdou Stuart alebo Amies a priloženým tampónom
|
výtery, stery, kultivácia na N. gonorrhoeae, stolica na baktérie vrátane C. jejuni
|
|
skúmavka so špeciálnym kultivačným médiom (hnedá)
|
kultivácia Trichomonád
|
|
sterilná skúmavka s červeným uzáverom( 5 ml)
|
moč, punktát, aspirát, sekrét, plodová voda, likvor, duodenálna šťava,hnis...
|
|
skúmavka s červeným uzáverom s umelohmotnou drťou
|
zrazená krv na serológiu
|
|
skúmavka s červeným uzáverom a gélom (uzavretý odberový systém B-mat)
|
zrazená krv na serológiu
|
|
skúmavka s piestom a hnedým uzáverom Serum-Gel (uzavretý odberový systém Sarstedt)
|
zrazená krv na serológiu
|
|
krátka skúmavka s plastovou lopatkou
|
stolica na parazity, adeno- a rotavírusy, H. pylori Ag
|
|
sterilná odberová nádobka s uzáverom na závit
|
spútum, transtracheálny aspirát, bronchoalveolárna laváž
|
|
Sterilný dakron tampon + transportné médium T Broth ( dodá laboratórium)
|
Ster z cervixu, uretry na Mycoplasma/Ureaplasma
|
|
suchý dakrónový tampón EUROTUBO (zotretie hlienu) + sterilná kefka CELL-SAMPLER (odber materiálu) + prázdna sterilná skúmavka s bielym šróbovacím uzáverom
|
výter z cervixu na DNA Chlamydia trachomatis, DNA Neisseria gonorrhoeae
|
|
odberová súprava DNAPapCervical Sampler + suchý dakrónový tampón (zotretie hlienu)
|
výter z cervixu na dôkaz vysokorizikových HPV DNA
|
|
tenký tampón s umelohmotnou tyčinkou (COPAN FLOCK ) v skúmavke so zeleným uzáverom (560C)
|
výter z uretry na DNA Chlamydia trachomatis, DNA Neisseria gonorrhoeae
výter z nosa (detskí pacienti) na DNA Chlamydia pneumoniae, DNA Mycoplasma pneumoniae, výter zo spojivkového vaku na DNA Chlamydia trachomatis
|
|
tenký tampón s umelohmotnou tyčinkou (FLOCKED SWAB) v skúmavke s oranžovým uzáverom (553C)
|
výter z nazofaryngu na DNA Chlamydia pneumoniae, DNA Mycoplasma pneumoniae
|
|
sterilný dakrónový tampón EUROTUBO + sterilná skúmavka s bielym šróbovacím uzáverom
|
výter z laryngu výter z nosa (dospelí pacienti) na DNA Chlamydia pneumoniae, DNA Mycoplasma pneumoniae
výter z bukálnej sliznice na genetické markery parodontitídy
|
|
sterilný kontajner (30 ml)
|
moč na DNA Chlamydia trachomatis, DNA Borrelia burgdorferi,
spútum, bronchoalvelárna laváž na DNA Chlamydia pneumoniae, DNA Mycoplasma pneumoniae,
synoviálna tekutina, likvor na stanovenie mikrobiálnej DNA
|
|
sterilná skúmavka s K3EDTA s fialovým uzáverom (2,5 ml)
|
venózna krv na stanovenie DNA Borrelia burgdorferi, DNA Chlamydia pneumoniae,
|
|
sterilná skúmavka s piestom a červeným uzáverom (EDTA K)
|
venózna krv na stanovenie DNA Borrelia burgdorferi, DNA Chlamydia pneumoniae,
|
|
Sterilné papierové špičky (5 ks) + sterilná 1,5 ml skúmavka so šróbovacím uzáverom
|
subgingiválne vzorky na bakteriálne markery parodontitídy
|
Preskúmal: MVDr. Repiščáková Jana Schválil: MUDr. Dobáková Marta
Dňa: 11.3.2011 Dňa: 11.3.2011
Pokyny k odberu vzorky
Pokyny k manipulácií so vzorkou po odbere
Dôležitá súčasť mikrobiologického vyšetrenia– zasielanie odobratého materiálu do mikrobiologického laboratória – je významná pre diagnostiku podľa druhu materiálu. Základným predpokladom úspešnej mikrobiologickej diagnostiky je správny odber vzorky a jej správny transport.
Treba pri ňom zabezpečiť dodržanie niektorých všeobecných zásad:
1. čitateľne a správne vyplniť sprievodný list
2. zabezpečiť rýchly a spoľahlivý transport
3. považovať každý odobratý materiál ako potenciálne infekčný materiál
4. poznať požiadavky mikrobiologického vyšetrenia
Sprievodný list (žiadanka o vyšetrenie) je súčasť dokumentácie mikrobiologického vyšetrenia materiálu a má právny charakter. Výsledok sa zakladá do chorobopisu, alebo príslušného protokolu.
Základné údaje sprievodného listu sú:
§ označenie odosielateľa i príjemcu má byť čitateľne napísané, čitateľne opečiatkované, presné, aby sa dal konečný výsledok žiadateľovi poslať,
§ čitaleľne meno, priezvisko, rodné číslo, adresa pacienta.
§ predpokladaná diagnóza, alebo iný dôvod vyšetrenia /bacilonosičstvo/
§ označenie druhu materiálu a dátum odberu / deň, hodina/, príp. opakované vyšetrenie, uskladnenie ak vzorka bola odobratá v predchádzajúci deň..
§ žiadané vyšetrenie /citlivosť na antibiotiká/ a prípadná doterajšia liečba.
§ výsledok žiadaného vyšetrenia / mikroskopické, kultivačné, serologické, citlivosť na antibiotiká a pod./
§ pri práci s infekčným materiálom, ako aj pri jeho odoslaní na mikrobiologické vyšetrenie musí pracovník pamätať na zásady bezpečnosti pri práci s infekčným materiálom.
Odosielateľ materiálu musí poznať všeobecné požiadavky na transport na mikrobiologické vyšetrenie odosielaného materiálu. Materiál, v ktorom sa predpokladá rýchle hynutie mikroorganizmov, sa posiela na transportných pôdach / tampóny so Stuartovou transportnou pôdou, kultivačná pôda pre trichomonády a pod. /.
Materiál odporúčame uchovávať za týchto podmienok :
Pri teplote 22oC (izbová teplota)
· výtery, stery a kultivácie odobraté do transportnej agarovej pôdy ( Amies, Stuart, atď)
· materiál na kultiváciu Trichomonád
· punktáty, aspiráty, sekréty, katétre, duodenálna šťava, laváž
· hnis na anaeróby (v striekačke s vytlačeným vzduchom a ihlou zapichnutou napr.
do gumovej zátky)
Vzorky na mikrobiologické vyšetrenie, uchovávané pri teplote +22 oC je potrebné vložiť do zelených transportných vreciek, aby bola zabezpečená teplota počas transportu na +18 až +22 oC
Pri teplote do 6oC (chladnička)
· moč, spútum, krv, materiál na vyšetrenie mykobaktérií,
· stolica na parazity, stolica na baktérie /pri podozrení na shigelly pri izbovej teplote/
· materiál na DNA vyšetrenie (PCR vyšetrenie)
Vzorky moču, spúta je potrebné vložiť do transportných vreciek so žltým štítkom s označením teploty +6oC, aby mohla byť rovnaká teplota zabezpečená aj počas transportu.
Vzorky na vyšetrenie DNA je potrebné vložiť do modrých transportných vreciek, ktoré sú určené pre Laboratórium PCR, aby mohli byť transportované rovnako pri +6 oC.
Hemokultúry je potrebné podľa možnosti ihneď po odbere vložiť do termostatu inak skladovať pri izbovej teplote. Zvláštne podmienky transportu uviesť na sprievodnom lístku. Pri vonkajšej teplote nižšej ako +50C je nutný transport v boxoch. Materiál je možné podľa potreby zasielať v transportných médiach.
Likvor bezodkladne ihneď transportovať do laboratória.
Venózna krv
Kým sa vzorka krvi nedopraví do laboratória a nescentrifuguje, treba ju uchovávať pri 22 – 24 °C. Nechladiť! Celá krv by nemala byť skladovaná v chladničke. Ak sa predpokladá, že vzorka nebude zavčasu dopravená do laboratória, je potrebné zabezpečiť aspoň jej centrifugáciu. Všeobecne sa neodporúča skladovať plnú krv. Sérum / plazma sa môže skladovať pri 4 – 8 °C alebo zmrazené pri -20 °C, obyčajne postačuje uchovanie pri 4 – 8 °C.
So vzorkami krvi narábame tak, aby sme sa vyhli traseniu a tým mechanickej hemolýze. Odporúča sa skúmavky so vzorkami uchovávať a transportovať vo vertikálnej polohe.
Vzorky krvi sa nesmú vystavovať vplyvu týchto faktorov:
- vysoká teplota: (nad 37°C) napr. okolie vykurovacích telies
- nízka teplota: (pod 1°C) napr. chladnička, mraznička, vonkajšie prostredie
- priame slnečné žiarenie: napr. pri okne
- silné magnetické resp. elekromagnetické polia: napr. elektromotory, transformátory, vysielačky, magnety, silnoprúdové vedenia, NMR prístroje, radary
- ultrafialové žiarenie: napr. germicídne UV lampy, UV iluminátory
- ionizujúce žiarenie, resp. rádioaktivita: napr. rtg prístroje, Co-bomby, radioaktívne izotopy, televízna obrazovka, monitory počítačov
- mikrovlnné žiarenie: napr. mikrovlnné rúry
- ultrazvuk: napr. sonikátory, ultrazvukové čističky
Krv sa musí nechať dostatočne dlhú dobu zrážať, optimálne aspoň 30 minút. Ak sa scentrifuguje predčasne, môže dôjsť jednak k hemolýze a jednak nie je dostatočne vyzrážaný fibrín.
Materiál zasielaný poštou (verejnými komunikačnými prostriedkami) posielať podľa príslušných noriem a predpisov.
Pred vložením vzoriek do určeného plastového vrecka skontrolovať:
- označenie skúmavky: meno, priezvisko, rok narodenia
- celistvosť a uzavretie skúmaviek:
Skúmavky nesmú byť prasknuté alebo zle uzatvorené. Môže dôjsť k vytečeniu vzorky a tým nielen k redukcii požadovaného množstva materiálu, ale aj k znečisteniu žiadaniek, ktoré sú pre laboratórium právnym dokladom.
Všeobecne platí, že každý materiál na mikrobiologické vyšetrenie treba čím skôr dopraviť do príslušného mikrobiologického laboratória. Vždy treba vytvoriť také podmienky, aby sa zachovali zásady včasnej prepravy vzoriek! Keď materiál nemožno po odbere poslať v určenom optimálnom čase, alebo ho hneď v laboratóriu spracovať, uskladňuje sa v chladničke pri +4 °C, alebo pri izbovej teplote, podľa povahy odobratého materiálu. Pri zasielaní virologického materiálu a krvného séra sa používajú termoboxy, vákuové kontajnery so suchým ľadom, alebo s inou mraziacou zmesou.. Séra po odstránení krvného koláča sa udržiavajú pri – 20 až - 70°C.
Osoba odosielajúca a prepravujúca vzorky sa musí uistiť, že sú vzorky pripravené tak, aby prišli v neporušenom stave, pričom nesmie byť ohrozené životné prostredie, ľudia ani zvieratá. Pred transportom, počas neho a po transporte vzoriek je potrebné dbať na to, aby nedošlo k strate prepravovaného biologického materiálu.
§ Materiál zasielaný poštou (verejnými komunikačnými prostriedkami) posielať podľa príslušných noriem a predpisov.
Preskúmal: MVDr. Repiščáková Jana Schválil: MUDr. Dobáková Marta
Dňa: 11.3.2011 Dňa: 11.3.2011
Pokyny k manipulácií so vzorkou po odbere