Problémy s ochorením prostaty má až 50% starších mužov. Môže sa jednať o nezhubné ochorenie (tzv. benígna hyperplázia prostaty), ale často aj o rakovinu prostaty. Tá je u mužov po rakovine pľúc druhým najbežnejším malígnym ochorením a treťou najčastejšou príčinou úmrtí zapríčinenou zhubnými nádormi.
Pritom včas zistený karcinóm je liečiteľný radikálnou prostatektómiou (vyoperovaním prostaty, alebo použitím rôznych hormónov na jej zničenie). V posledných rokoch sa vo vyspelých krajinách zvyšuje frekvencia výskytu tohoto ochorenia. V týchto krajinách sa snažia vyhľadávať toto ochorenie ešte na začiatku, kedy je šanca na vyliečenie najväčšia. Na včasné vyhľadávanie ochorenia prostaty existujú už účinné testy - stanovuje sa v krvi tzv. prostatický špecifický antigén (PSA) a jeho voľná frakcia (fPSA). Hodnota PSA u mužov do 50 rokov by nemala byť vyššia ako 4 mikrogramy na liter, lebo zvýšená hodnota signalizuje problém s prostatou. Pred vyšetrením PSA pacient nesmie jazdiť na koni, na bicykli, lebo toto môže hodnotu PSA výrazne ovplyvniť.
Čo je to prostata?
Prostata je žľaza veľkosti gaštanu a obklopuje hornú časť močovej rúry, ktorá odvádza moč z mechúra cez pohlavný úd von. Vekom sa môže prostata zväčšovať a spôsobovať typické ťažkosti: slabý a prerušovaný prúd moču, nutkanie na močenie, časté a niekedy aj bolestivé močenie, bolesti v krížoch a často aj krv a baktérie v moči. Vo väčšine prípadov sa jedná o spomínanú benígnu hyperpláziu prostaty, ale v každom prípade treba vždy najskôr navštíviť urológa. Ak potvrdí, že sa jedná o benígne ochorenie, možno začať užívať bylinkový prípravok. Ak však urológ vysloví podozrenie na rakovinu (pri tzv. digitálnom rektálnom vyšetrení), treba urobiť biopsiu na vylúčenie, alebo potvrdenie diagnózy.
Andropauza – mužská menopauza?
Vyšetrenie mužov u urológa je potrebné aj vtedy, ak muži chcú „bojovať“ s andropauzou. Andropauza je vlastne mužská menopauza, tento výraz sa používa od roku 1952. Menopauza, pri ktorej dochádza k poklesu tvorby ženských hormónov vo vaječníkoch, sa dá liečiť pomocou hormonálnej substitúcie - nahradí sa klesajúca hladina estrogénu. Ženám sa podáva v prvej fáze estrogén a v druhej fáze progesterón. Vynikajúce skúsenosti sú s užívaním prípravku Femiwell, ktorý obsahuje fytoestrogény a pomáha ženám odstraňovať návaly tepla, nervozitu, zníži sa zabúdanie atď. Liečba je dôležitá, lebo neliečeným ženám hrozí okrem iného osteoporóza.
Testosterón a jeho význam
Andropauzu u mužov možno takisto úspešne liečiť a to podávaním mužského hormónu testosterónu. Nízka koncentrácia testosterónu rovnako spôsobuje osteoporózu a srdcovo-cievne ochorenia a naopak jeho vysoká koncentrácia má význam v boji proti ateroskleróze, ktorej riziko významne zmenšuje, lebo znižuje LDL cholesterol a zvyšuje HDL cholesterol. Naopak syntetické anabolické hormóny síce zvyšujú syntézu bielkovín a spôsobujú nárast svalov („zamontujú“ aj iné aminokyseliny do bielkoviny svalov), ale zvyšujú hladinu celkového cholesterolu. Pritom nie všetci muži môžu liečbu testosterónom absolvovať - nie je možné ju uskutočniť pri ochoreniach pečene a prostaty, diabetes mellitus atď. Liečeným pacientom sa takisto odporúča dodržiavať zdravý životný štýl, správnu výživu, obmedziť alkohol, denne športovať (aspoň chôdza).
Pred liečbou andropauzy treba stanoviť pečeňové testy, koncentráciu testosterónu a koncentráciu PSA. Tieto vyšetrenia je nutné urobiť, nie je možné užívať mužský hormón testosterón len tak bez konzultácie s urológom, lebo vysoké dávky testosterónu by mohli vyvolať rakovinu prostaty a poškodiť pečeň.
Hormóny či už na liečbu menopauzy, alebo andropauzy existujú vo forme náplastí, tabletiek alebo sa používajú rôzne krémy s obsahom hormónov. Účinok liečby sa prejaví asi po 3 - 6 týždňoch užívania hormonálnej terapie. Tu by som však chcel upozorniť, že skutočne i keď je liečba menopauzy a andropauzy možná a účinná, neodporúčam s hormónmi experimentovať – to patrí výlučne do rúk skúseného endokrinológa, gynekológa, alebo urológa. Zistenie správnej koncentrácie hormónov či už ženských, alebo mužských a stanovenie správnej funkcie vaječníkov je náročné, veľmi pracné ale veľmi dôležité pre určenie správnej diagnózy, ale aj účinnú terapiu.
Existuje účinná prevencia?
Na prevenciu proti rakovine prostaty (a nielen proti tejto rakovine) sú vhodné niektoré potraviny. Tzv. chemoprevencia predstavuje sľubný proces, ako zredukovať chorobnosť a úmrtnosť na karcinóm. Práve ešte zdravé osoby so zvýšeným rizikom karcinómu by sa mali riadiť najnovšími poznatkami vedy. Nedávne štúdie prevencie karcinómu prostaty v zdravej populácii a rizikových skupinách potvrdili, že chemoprevencia je účinná.
Na Slovensku zomiera ročne 30 pacientov na 100.000 obyvateľov na rakovinu prostaty, v Nemecku 87, v Japonsku 10 a v Číne len 2. Práve tieto rozdiely nasmerovali výskum do tejto oblasti. Zistilo sa, že rizikom je strava bohatá na tuky a na druhej strane ako protektívne sa javí vysoká konzumácia sóje a ich produktov v Japonsku a v Číne. Práve sója obsahuje veľmi účinný isoflavonoid (genistein), ktorý inhibuje rast rakovinných buniek. Ďalšie rozdiely sú v pití zeleného čaju, ktorý obsahuje polyfenoly. Ak sa to dokáže na veľkých prospektívnych štúdiách, bude to ideálny spôsob prevencie.
Ďalšie veľmi významné látky sú karotény, napr. betakarotén a hlavne lykopén (prítomný v paradajkách. Práve lykopén má významný protektívny účinok, a to nielen na rakovinu prostaty, ale aj na iné druhy rakoviny.
V poslednom období sa pri prevencii rakoviny prostaty používa aj vitamín D, ktorý súvisí s expozíciou slnečnému žiareniu (úmrtnosť vo Švédsku je až 35 osôb na 100.000 obyvateľov, v Španielsku len 13 na 100.000). Ďalej je dokázané, že práve starší muži majú deficit enzýmu, ktorý vytvára premieňa neaktívny vitamín D2 na aktívny vitamín D3.
Veľa sa diskutuje o význame vitamínu E a selénu v prevencii rakoviny prostaty a čo pre nás mužov je príjemnejšie, dôležitú úlohu hrá aj pitie červeného vína pre obsah isoflavonoidov a polyfenolov, ktoré znižuje výskyt ochorenia na rakovinu prostaty a to až o 25%. Pitie červeného vína znižuje aj riziko vzniku srdcovo-cievnych ochorení (French efekt). Nakoniec teda užitočná rada - jesť menej červeného mäsa, viacej rýb, viacej zeleniny a ovocia, varené paradajky (paradajkový džús), sóju (tofu, sójové mlieko), tekvicové semienka (alebo Zinkosan) a po jedle večer dať si 2-3 dcl červeného vínka (decilitre, nie litre!). Pacienti s rodinnou predispozíciou by mali ešte užívať aj niektoré ďalšie potravinové doplnky.