Alpha medical / Pre pacientov / Chcete vedieť? / Trápia Vás bolesti žalúdka? Môže to byť helicobacter pylori

Trápia Vás bolesti žalúdka? Môže to byť helicobacter pylori

HELICOBACTER PYLORI

Baktéria, ktorá spôsobuje vredy žalúdka a dvanástnika a rakovinu žalúdka. Najčastejšia infekcia ľudského organizmu. Rakovinotvorný činiteľ 1. Triedy

       

Čo je Helicobakter Pylori?

Helicobacter pylori (ďalej len „HP“) je baktéria, ktorá je zodpovedná za väčšinu zápalových ochorení sliznice žalúdka a dvanástnika a následne vredových ochorení žalúdka a dvanástnika. Dokázalo sa, že HP je prítomný asi u 80% žalúdkových a asi u 95% dvanástnikových vredov. Jeho prítomnosť v sliznici žalúdka alebo dvanástnika skôr, či neskôr vyvolá tzv. chronický aktívny zápal (gastritídu), ktorá môže viesť neskôr k rakovine žalúdka a neskôr až rakovinu žalúdka.

Je to špirálovitý paličkový mikroorganizmus, ktorý sa sobľubou usídľuje vsliznice žalúdka a dvanástnika a vyvoláva tamzápal Je pre neho typická tvorba ureázy,enzým ktorý rozkladá močovinu. Spôsobuje vredové choroby Jeho prítomnosť vsliznici žalúdka a dvanástnika vyvoláva neskôr chronický aktívny zápal (gastritídu) Zvyšuje riziko vzniku rakoviny žalúdka. Nepreniká hlbšie do tkaniva, viaže sa len na povrch buniek a produkuje množstvo enzýmov, najmä ureázu. Ureáza rozkladá močovinu na amoniak, ktorý obalí povrch baktérie a chráni ju pred agresívnymi účinkamiHCL.

        

H. pyloriis a relatively new bacteria, discovered in 1979. It was isolated and named by Robin Warren, and Barry J. Marshall in 1983. It is very difficult to culture and research is still being conducted on it.

Na Slovensku resp. v ČSSR sme ho ako prvý vedeli diagnostikovaťuž v r.1988

Československá gastroenterologie43, 1989, č.2

  

Classifying H. pylori

Domain: Eubacteria

Kingdom: Bacteria

Phylum: Proteobacteria

Class: Epsilonproteobacteria

Order: Campylobacterales

Family: Helicobacteraceae

Genus: Helicobacter

Species: Helicobacter pylori

 

The Nobel Assembly at Karolinska Institutethas

today decided to award

Barry J. Marshall and J. Robin Warren

for their discovery of "the bacterium Helicobacter pyloriand its role in gastritis and peptic ulcer disease"

 

Pociťuje nejako pacient, že má v žáludku helikobaktera?

Nie každý, kto má v žalúdku helikobaktera, má ťažkosti. Odhaduje sa, že tretina ľudí s ním prežije bez ťažkostí celý život. Závisí to aj od vlastností tejto baktérie a takisto od znášanlivosti organizmu. Akútna gastritída obyčajne pacienta vyženie k lekárovi, chronická však nemusí. Mnohí ľudia si zvykli na to, že majú "ťažšie trávenie" -bolesti v nadbrušku, napínanie na vracanie, zápach z úst, plynatosť, pocit plnosti žalúdka, grganie. Keďže najvyššie riziko zvrhnutia sa chronického zápalu žalúdočnej sliznice po čase na rakovinu majú mladí ľudia, zdravotné poisťovne hradia ľuďom vo veku 19 až 20 rokov bezplatné preventívne vyšetrenie na prítomnosť helikobaktera vo forme dychového testu. Kontrolované štúdie vo vysoko rizikových skupinách obyvateľstva dokázali, že preliečenie infekcie helikobaktea zníži riziko vývoja rakoviny žalúdka u všetkých, ktorí v ňom ešte nemali žiadne predrakovinové zmeny. Takisto sa ukázalo, že ak sa infekcia helikobakterom úspešne prelieči, opätovná nákaza je málo pravdepodobná.

Aké problémy môže spôsobovať?

Helikobakter sa považuje za hlavnú príčinu zápalu žalúdočnej sliznice. Zohráva významnú úlohu vo vývoji vredovej choroby žalúdka a dvanástnika. Dokázalo sa, že je prítomný v 80 percentách žalúdočných a 95 percentách dvanástnikových vredov.

Ak sa tzv. chronický zápal (gastritída) nevylieči, môže sa stať príčinou nielen zhoršeného hojenia samotného vredu, ale po rokoch môže mať vplyv aj na vývoj rakoviny žalúdka. Zákernosť rakoviny žalúdka spočíva v tom, že v čase, keď jestvuje prakticky 100-percentná možnosť vyliečenia, pacient nepociťuje nijaké ťažkosti.

Ako sa dostane do tela?

Hlavná hypotéza o šírení helikobaktera hovorí o prenose z človeka na človeka kontaktom s jeho žalúdočným obsahom alebo obsahom stolice. Štúdie ukázali vysokú koncentráciu tejto baktérie vo vývratkoch alebo hnačkovitých stoliciach nakazených ľudí.

Po vracaní sa helikobakter nachádza aj v slinách, dokonca okolitom vzduchu. Prenos je teda najľahší pri blízkom rodinnom kontakte, dokázal sa zvýšený výskyt tohto mikróba najmä v rodinách s vredovou chorobou.

Okrem toho sa výskyt infekcie zvyšuje s vekom, zdrojom nákazy môžu byť starí rodičia, najmä "vredári", ktorí by rozhodne nemali olizovať lyžicu, ktorú dávajú do úst vnúčatám. Helikobakter prežíva aj na zubnom povlaku, dokonca nejaký čas na zle umytom pohári. Nakaziť sa môže len človek s nedostatočnou odolnosťou voči tomuto mikroorganizmu, za čo je zodpovedný imunitný systém tela.

Aká je situácia vo vyšetrovacích možnostiach na infekciu HP na Slovensku?

HP sa už dnes štandardne vyšetruje mikroskopicky, z každej odobratej bioptickej vzorky sliznice hornej časti tráviacej trubice. Rýchly ureázový test (RUT) tiež nie je problémom, nakoľko ho možno realizovať zároveň s gastroskopiou. Podobne bežné je aj serologické vyšetrenie. Horšia je situácia v dostupnosti dychového testu a vyšetrovania HP antigénu zo stolice (ani jedno z týchto vyšetrení sa na každom endoskopickom pracovisku nevykonáva). Zdravotná poisťovňa v súčasnosti už čiastočne hradí dychový test, ale i tak doplatok pacienta zaň predstavuje cca 1500 Sk. Každý endoskopista by však mal byť informovaný, kde môže pacienta na takéto vyšetrenie odoslať, resp. ako ho realizovať.Novinkou na Slovensku je test HP antigénu zo stolice, ktorý už do svojej praxe zaviedli niektoré ambulancie a laboratóriá. Svojou výpovednou hodnotou sa vyrovná dychovému testu a slúži na diagnostiku doteraz na HP infekciu neliečených pacientov, kontrolu úspešnosti liečby HP infekcie resp. diagnostiku reinfekcie. Tento test na rozdiel od dychového testu hradia zdravotné poisťovne.

Ako sa lieči infekcia Helicobacterom pylori?

Súčasná odporúčaná liečebná schéma znamená užívať kombináciu troch liekov -dva druhy antibiotík plus tzv. blokátor protónovej pumpy (liek, ktorý znižuje tvorbu žalúdočnej kyseliny, ktorá je pre túto baktériu živnou pôdou). Liečba obyčajne trvá 7-14 dní.

Niektorí pacienti potrebujú dlhšiu liečbu alebo dokonca štvorkombináciu liekov (v druhej línii liečby sa zamenia antibiotiká), pretože sa nakazili veľmi odolným kmeňom. Kontrola úspešnosti liečby sa odporúča robiť buď vyšetrením zo stolice, alebo dychovým testom najneskôr 28 dní po skončení liečby. Ak má však pacient vred, odporúča sa opätovná gastroskopická kontrola (čiže hadica do žalúdka), pretože je potrebné skontrolovať, ako sa vred hojí. Vzorky vredov sa navyše posielajú na histologické vyšetrenie, aby sa vylúčil vredový nádor, čiže rakovina žalúdka.

 

ODBER a SKLADOVANIE VZORKU

•Odeberte náhodný vzorek stolice do čisté, suché nádobky.

•Vyšroubováním vyjměte odběrovou tyčinku. Dejte pozor, aby nedošlo k vylití roztoku z odběrové zkumavky.

•Odeberte libovolný vzorek pomocí tyčinky. Odeberte vzorky z různých částí povrchu vzorku stolice.

•Tyčinku se vzorkem vložte zpátky do odběrové zkumavky a dobře zašroubujte. Dejte pozor, aby nedošlo k ulomení špičky odběrové zkumavky.

•Nyní je vzorek připraven pro skladování při 2-8oC, k transportu nebo testování. Vzorek v roztoku odběrové zkumavky je stabilní až 15 dní při pokojové teplotě.

UPOZORNĚNÍ

•Určeno pouze pro profesionální IN VITRO diagnostické použití.

•Testovací kazetka by měla zůstat ve svém neprodyšném obalu až do použití. Nepoužívejte pod datu exspirace.

•Nezaměňujte odběrové zkumavky různých šarží.

•Všechny vzorky pacientů musí být považovány za potenciálně infekční.

•Roztok v odběrové zkumavce obsahuje azid sodný, který může reagovat s olovem nebo mědí vodovodních trubek za vzniku potenciálně explozivních sloučenin. Při likvidaci tohoto roztoku je potřeba naředit jej větším množstvím vody.

•Pacienti by měli při odběru vzorku postupovat podle návodu.

 

HODNOTENIE

Pozitivní

Vidíme dvě červené linky (proužky), jednu v kontrolní ("C") a druhou v testovací ("T") oblasti. Intenzita linky v testovací oblasti může být slabší než linka v kontrolní oblasti, stále jde o pozitivní výsledek.

Negativní

Objeví se linka v kontrolní oblasti, ale linka v testovací oblasti není vidět.

Neplatný

Test je neplatný pokud se do pěti minut neobjeví linka v kontrolní oblasti. Jde o selhání testu, nebo nedodržení postupu testování. Test opakujte s novou kazetkou.

 

 

 

 

 

 

OMEZENÍ

Test je určen pro kvalitativní detekci H. pylori antigenu ve vzorcích lidské stolice. Pozitivní výsledek indikuje přítomnost H. pylori antigenu. Jestliže získáme negativní nebo nejasný výsledek, měli bychom test opakovat s novou kazetkou a čerstvým vzorkem stolice. Jako u všech diagnostických testů, definitivní klinická diagnóza nemůže být založena na výsledku jednoho testu. Diagnóza by měla být stanovena lékařem na základě vyhodnocení všech klinických a laboratorních důkazů.