Rezistencia v brušnej dutine

inVitro 4/2019

Rezistencia v brušnej dutine

V zimnom čísle inVitra prinášame odborné informácie o príčinách rezistencie v brušnej dutine. Popri článkoch od našich odborníkov v ňom už tradične nájdete rozhovory, blogy a množstvo zaujímavostí a noviniek.

V aktuálnom čísle autori prinášajú informácie o ťažkostiach, ktoré môžu zapríčiňovať rezistenciu v brušnej dutine – napríklad polycystická choroba obličiek, hydronefróza, myómy uteru či splenomegália. Zamerali sme sa aj na rozšírené parazitárne ochorenia, cirhózu pečene, hepatocelulárny karcinóm či adrenálne incidentalómy. Interní autori v rámci rubriky Via diagnostica predstavujú najvyužívanejšie a najviac efektívne spôsoby diagnostiky nádorov.

Odbornú časť dopĺňajú rozhovory, blogy od našich stálych prispievateľov, komentár či aktuálne informácie z prostredia našej firmy. Vyspovedali sme doktorku Ivetu Mečiarovú, manažérku DCP v Bratislave, ktorá nám porozprávala o aktuálnych výzvach, ktoré rieši na pracovisku, o svojich záľubách i o úspešnej publikačnej činnosti. So sympatickou herečkou Henrietou Mičkovicovou sme sa rozprávali nielen o hereckom povolaní, ale aj o jej vzťahu k športu a o skúsenosti s lekármi. Rubrika Progresívne zdravotníctvo v aktuálnom čísle prináša rozhovor s doktorom Ivanom Vulevom, ktorý patrí medzi najúspešnejších priekopníkov na poli intervenčnej rádiológie a endovaskulárnej liečby. Spisovateľka Verona Štrba Škultéty nám bez okolkov prezradila, ako sa naučila žiť s ochorením, ktoré ju sprevádza celý život a značne jej skomplikovalo niektoré životné etapy.  Rubrika Aj ty si dôležitý tentokrát prináša prehľad pracovného dňa a zážitkov i skúseností našej kolegyne, ktorá sa stará o ekonomické záležitosti v Ružomberskej pobočke.

Prajeme vám príjemné čítanie!


PDF
Články

Niečo navyše nemusí byť vždy chcené

Toto číslo časopisu inVitro venujeme nálezu rezistencie v brušnej dutine. Väčšine ľudí pri podobnom náleze napadne často len jedna diagnóza: rakovina. Obávaná, strašidelná, s predstavou neutíchajúcich bolestí. A samoty v dôsledku vylúčenia zo spoločnosti. Nezriedka sa táto diagnóza naozaj aj potvrdí a začína sa boj: o drahocenné minúty, o čo najdlhšie zachovanie ľudskej dôstojnosti, o čas strávený so svojimi najbližšími. Veda v oblasti onkológie za posledné roky urobila nesmierny kus práce, veľa otáznikov však stále čaká na svoju odpoveď. S hrdosťou treba skonštatovať, že laboratórna diagnostika je štandardný partner lekára pri riešení problémov jeho pacientov, onkologické ochorenia nevynímajúc. Nález rezistencie v brušnej dutine môže mať, našťastie, aj iné diagnózy v pozadí, a toto vydanie sa usiluje o priblíženie niektorých z nich.

Cirhóza pečene a hepatocelulárny karcinóm

Cirhóza pečene je difúzny proces parenchýmu pečene charakterizovaný prítomnosťou fibrózy a vznikom regeneračných uzlov. Predstavuje ireverzibilné štádium chronických chorôb pečene s poruchou funkcie pečene a vznikom portálnej hypertenzie. K etiologickým faktorom tohto ochorenia patria napr. vírusová hepatitída, nadmerný príjem alkoholu a non-alkoholická steatohepatitída. V prípade výskytu komplikácií je ovplyvnená kvalita života, ako aj prežívanie pacientov. Cirhóza je ročne príčinou takmer 2 % úmrtí v Európe. Nevyhnutné je včasné stanovenie diagnózy a dôsledný monitoring stavu cirhotického pacienta vzhľadom na potrebu prevencie a detekcie možných komplikácií. Jedinou kuratívnou metódou liečby je transplantácia pečene. Tento článok je stručným súhrnom klinických aspektov tohto ochorenia a súčasných liečebných modalít.

Sila rozhovoru

Akého lekára potrebuje pacient? Paternalistického, informujúceho alebo vysvetľujúceho? Keď som našu tetu Aničku odviezla do nemocnice, dusila sa. Všetci sme si mysleli, že to je následok jej celoživotného fajčenia. Ale ukázalo sa, že má nádor na maternici veľký ako lopta. Neoperovateľný. Neliečiteľný. Dávali jej pár mesiacov života. Ten nádor tlačil na pľúca, vytvárala sa tam voda a to ju dusilo. V nemocnici vodu vytiahli, stav sa na chvíľu zlepšil, potom zhoršil až tak, že bola dva dni v bezvedomí a ja som si myslela, že už sa nepreberie. Ale priviedli ju späť k životu a ešte sa takto...

Myómy uteru

Leiomyómy uteru sú najčastejšie ochorenie v malej panve so zvýšenou prevalenciou u žien nad 30 rokov, v prípade žien starších ako 50 rokov sa prevalencia blíži k 70 % (1). Viacerí autori uvádzajú výskyt na úrovni 33 – 50 % u žien vo fertilnom veku (2). Incidencia sa zvyšuje v premenopauzálnom období, po menopauze postupne klesá (3). V Českej republike sa udáva incidencia myómov 20 – 25 % u žien vo veku nad 35 rokov (4). Uterus myomatosus je primárnou indikáciou pre tretinu všetkých hysterektómií (5). V USA to predstavuje ročne 200- až 300-tisíc operácií, na ktoré sú vynakladané finančné prostriedky vo výške asi 1,2 miliardy dolárov (6).

Ako sa črevo bráni, keď ho nakŕmime škodlivými látkami?

Keď sa sťažujeme, že nás bolí žalúdok, väčšinou to ani tak nesúvisí so žalúdkom, ako s črevom. Vedci zistili, ako sa dokáže tráviaci trakt toxínom brániť – hádže bunky „cez palubu“.

Hydronefróza

Hydronefróza je chorobný stav obličky, charakterizovaný jej zväčšením, respektíve opuchom v dôsledku hromadenia moču v močovej panvičke. Dôvodom je zablokovanie močových vývodných ciest buď mechanickou obštrukciou, alebo iným typom prekážky. Často sú začiatky ochorenia asymptomatické, alebo sú klinické prejavy nenápadné. Raritnejšie sú akútny zápal, bolesť brucha, neprospievanie alebo hmatná rezistencia v bruchu ako prvé príznaky. Hydronefróza je patologickým stavom, ktorý, keď sa včas lieči, môže sa stav pacienta vrátiť ad integrum. Avšak pri zanedbaní tohto ochorenia môže vyústiť až do zlyhania obličiek, ktorého jediným riešením je dialýza alebo transplantácia.

Najťažšie je ochorenie prijať

O problémoch s trávením zvyčajne pri káve nerozprávame. Veď kto sa nehanbí hovoriť o nafukovaní, zápche či hnačkách? Nie je bežné ani verejne hovoriť o boji s nevyliečiteľnou chorobou. Verona Štrba Škultéty nemá problém s jedným, ani s druhým. V románe Denník Uršule Crohnovej hovorí otvorene o chorobe, aj o tom, ako narušila jej život a manželstvo.

Adrenálne incidentalómy

Adrenálne incidentalómy (AI) predstavujú skupinu tzv. náhodne vizualizovaných (USG, CT, MRI) adrenálnych lézií, más v abdominálnej dutine. V súčasnej dobe sa pod termínom AI rozumie patologický útvar s veľkosťou 1 cm a viac, avšak do tejto skupiny nespadajú AI s prejavmi endokrinologickej nadprodukcie a incidentalómy u pacientov so známou malignitou. Postupne dochádza pri progrese vývoja techniky k nárastu incidencie incidentalómov. Častejší výskyt je u žien, u pacientov s malígnymi ochoreniami, s metabolickým syndrómom, prípadne u ľudí v staršom veku. Zásadným cieľom v prípade ich manažmentu je vylúčenie, alebo potvrdenie hormonálnej aktivity a eventuálne rozpoznanie ich možného malígneho potenciálu. V súčasnej dobe nie je prijatý žiadny exaktný konsenzus v prípade ich manažmentu. Benígne adrenálne lézie majú vo všeobecnosti častejší výskyt než malígne nálezy. Dominujúca príčina hyperfunkcie je subklinický hyperkortizolizmus, no terapeutický pohľad na týchto pacientov je kontroverzný. Nie sú prijaté ani jasné odporúčania na frekvenciu pravidelných rádiologických kontrolných zobrazení pri sledovaní pacientov s AI. Opakované CT kontrolné vyšetrenia taktiež predstavujú zvýšené riziko výskytu rakoviny vplyvom ionizujúceho žiarenia.

Nevidím dôvod jesť jahody v zime

Herečka Henrieta Mičkovicová sa celé roky nezastavila v pracovnom kolotoči a vo výchove detí. Až nedávno konečne pribrzdila a pokiaľ sa znovu neponorí do hektického pracovného tempa, má trochu čas rozmýšľať, čo so životom. Vraví, že to rozmýšľanie vôbec nie je ľahké, ale má na jej myseľ podobné očistné účinky ako joga a hladovka na jej telo.

Laboratórna diagnostika nádorov

Nádorové ochorenia tvoria významnú skupinu ochorení, s ktorými sa patológ počas svojej každodennej praxe stretáva. Incidencia nádorov, napriek významným pokrokom v oblasti diagnostiky aj terapie, je naďalej na vzostupe. Nádor je patologické tkanivo vytvorené abnormálnou, neúmernou, nekoordinovanou, bezúčelovou proliferáciou buniek. Rast nádorového tkaniva pokračuje aj po zastavení stimulov, ktoré nádorový rast spôsobili. Nádory podľa biologického správania delíme na benígne, semimalígne a malígne.

Aj ty si dôležitý!

Práca každého jedného z nás je súčasťou veľkého a užitočného celku. V Alphe máme stovky šikovných ľudí, bez ktorých by to skrátka nefungovalo. Aj vy ste zvedaví, ako vyzerá deň bežného smrteľníka z našej firmy, ktorého možno poznáte z telefónu, cez e-maily, spoza volantu či dokonca osobne, ale nič o ňom vlastne neviete? Aké radosti a strasti denne riešia naši kolegovia pracujúci na rôznych úsekoch spoločnosti? To sa dozviete práve v tejto rubrike, prostredníctvom ktorej vám postupne predstavíme bežný pracovný deň zástupcu každej jednej dôležitej pozície (napr. obchodného reprezentanta, človeka z call-centra či centrálneho príjmu, administratívnej sily na zadávanie žiadaniek, šoféra na zvozovej trase, laboranta a mnohých iných), bez ktorých by Alpha nebola Alphou.

Parazitárne ochorenia

Niektoré parazitárne ochorenia sú rozšírené celosvetovo, iné len lokálne. Všeobecne sa v Slovenskej republike vyskytujú najmä helmintózy (enterobióza, toxokaróza, askarióza) a parazitózy zavlečené z trópov a subtrópov (napríklad malária, schistozomóza). Najčastejším vstupom parazita do organizmu je gastrointestinálny trakt, prípadne porušená sliznica alebo koža. Výrazne sa na rozšírení parazitóz podieľa úroveň hygieny, možnosť kontaminácie vody, úroveň prípravy mäsa, a cestovanie do krajín, kde je výskyt konkrétnych parazitóz pomerne častý. Parazit je organizmus, ktorý využíva iný organizmus k vlastnému životu.

Brucho

Brucho je z medicínskeho hľadiska veľmi problematická oblasť ľudského tela. Už len preto, lebo od samotného vzniku chirurgie ako medicínskeho odboru (teda niečo okolo stopäťdesiat rokov), sa internisti a chirurgovia nedokážu dohodnúť, do čej zodpovednosti vlastne patrí.

Polycystická choroba obličiek

Polycystická choroba obličiek je najčastejšou príčinou konečného štádia obličkovej choroby u detí a dospelých. Na základe genetickej etiológie a vzoru dedičnosti rozoznávame dva hlavné typy ochorenia, autozómovo dominantnú polycystickú chorobu obličiek (ADPKD) a autozómovo recesívnu polycystickú chorobu obličiek (ARPKD). Kým ADPKD je pomerne časté ochorenie s manifestáciou prevažne v dospelosti, ARPKD je zriedkavá a prudká forma ochorenia s nástupom klinických symptómov v perinatálnom období alebo v ranom detstve.

Každý jeden pacient je pre mňa novou výzvou

Hoci je právom považovaná za najinovatívnejšiu oblasť medicíny, endovaskulárna liečba je v povedomí slovenských pacientov ešte stále pomerne veľkou neznámou. Cez malý otvor na koži odborníci v Centre intervenčnej neurorádiológie a endovaskulárnej liečby (CINRE) v Bratislave denne zachraňujú pacientov, ktorí sú v ohrození života. Rozprávali sme sa s MUDr. Ivanom Vulevom, PhD., MPH, FCIRSE, intervenčným rádiológom, riaditeľom a zakladateľom centra CINRE.

Splenomegália ako príčina rezistencie v brušnej dutine

V klinickej praxi sa lekár často stretáva s takými ťažkosťami pacientov, akými sú brušný diskomfort, pobolievanie brucha, dyspepsia, nahmatanie si „hrčky“ a podobne. V tomto článku pripomíname splenomegáliu ako možnú príčinu rezistencie v ľavom hornom kvadrante brucha.

Mikroskop mám za odmenu (rozhovor s MUDr. Ivetou Mečiarovou, PhD.)

Hoci pôvodne plánovala ostať pri patológii len na nevyhnutnú dobu, kým sa uvoľní miesto na inom oddelení, dnes už by ju na iný odbor nikto nenahovoril. Patológia sa stala jej srdcovkou – prácou aj koníčkom, skrátka oblasťou, v ktorej sa skutočne našla. S cieľom podeliť sa o vedomosti s ostatnými odborníkmi sa pravidelne aktívne zapája do takzvaných sklíčkových seminárov a svoje poznatky spolu s kolegami prezentuje aj prostredníctvom publikovania v renomovaných medzinárodných periodikách. Predstavujeme vám dámu, ktorej nerobí problém skočiť do dvojstupňového Váhu – sympatickú manažérku Diagnostického centra patológie na Poliankach v Bratislave, MUDr. Ivetu Mečiarovú, PhD.