Základné informácie

Možnosti vyšetrenia cez zdravotnú poisťovňu

Áno

Metóda

ELISA

Význam stanovenia

Borrelia burgdorferi sensu lato (Borrelia spp.) zahŕňa tri rôzne genospecies, ktoré sú patogénne pre človeka: Borrelia burgdorferi sensu stricto (najčastejší vyvolávateľ lymskej boreliózy v USA), Borrelia garinii (najčastejší pôvodca neuroboreliózy v Európe) a Borrelia afzelii (najčastejšie spojená s diagnózou acrodermatitis chronica). Borélie sú gram-negatívne spirochéty, majú 7 – 12 bičíkov. Dokážu sa aktívne pohybovať a tak unikať z miesta obrannej reakcie hostiteľa. Spirochéty žijú obligátne paraziticky. Na človeka sa prenášajú infikovaným kliešťom rodu Ixodes. Prenos infekcie sa uskutočňuje prostredníctvom slín kliešťa počas cicania na hostiteľovi. Kliešte majú tri životné štádiá: larvu, nymfu a dospelého jedinca, pričom každé z vývojových štádií môže pri cicaní krvi prenášať borélie. Borélie majú schopnosť viazať a aktivovať hostiteľské enzýmy a prenikať endotelom krvných ciev. Postihnutie človeka súvisí, buď s priamou inváziou borélií, alebo so sekundárnymi zápalovými zmenami. Protilátky proti boréliovým membránovým proteínom môžu skrížene reagovať s neurálnym alebo spojivovým tkanivom. Borélie dokážu ovplyvniť syntézu adhezívnych molekúl a cytokínov, ktoré im neuškodia, ale u človeka môžu navodiť autoimunitnú zápalovú reakciu.

Relevancia vyšetrenia

Lymská borelióza (LB) sa prejavuje u človeka ako multisystémové zápalové ochorenie. Boréliová infekcia môže mať aj asymptomatický priebeh (okolo 10 % infikovaných). Inkubačná doba je obvykle 1 až 2 týždne (avšak môže byť aj kratšia – niekoľko dní, alebo významne dlhšia – mesiace až roky). Rozpoznávame 3 základné formy LB: 1. včasná lokalizovaná infekcia – erythema migrans (EM) – obvykle nebolestivý červený exantém v mieste prisatia kliešťa (3 až 32 dní po infikovaní). Zisťuje sa asi u 80 % infikovaných osôb. Súčasne môžu byť prítomné bolesti hlavy, svalov, zvýšená teplota a únava, zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín. 2. včasná diseminovaná infekcia – dni až týždne po lokálnej infekcii sa baktéria šíri krvou, EM sa môže objaviť na viacerých miestach, podobne ako migrujúce bolesti svalov, šliach, kĺbov. Rekurentné, krátko trvajúce opuchy jedného alebo viacerých veľkých kĺbov môžu progredovať do chronickej artritídy. Môžu sa objaviť poruchy srdcového rytmu, myokarditída alebo pankarditída. Asi u 15 % neliečených pacientov sa objavia akútne neurologické problémy ako aseptická meningitída, radikuloneuritída s alebo bez parézy tvárového nervu alebo iných kraniálnych nervov. Môže sa vyvinúť očná forma lymskej boreliózy s počiatočnými príznakmi typickými pre zápal spojiviek, v anamnéze je prítomná fotofóbia. 3. chronická diseminovaná infekcia – po niekoľkých mesiacoch môžu u niektorých pacientov vzniknúť závažné, aj mnohopočetné chronické symptómy poškodenia rôznych orgánov, napríklad mozgu, nervového systému, očí, kĺbov a srdca. Chronické progresívne poškodenie CNS sa prejavuje ako dlhodobo pretrvávajúca encefalitída, encefalomyelitída, meningoencefalitída a radikulomyelitída. Artritída postihuje najčastejšie kolenné, menej ostatné kĺby. Samostatným prejavom neskorej LB je acrodermatitis chronica atrophicans – pretrvávajúce, začervenané alebo modro-červené kožné lézie, obyčajne nad extenzormi končatín.

Indikácia VšZP

`001; 002; 003; 004; 005; 007; 008; 009; 011; 014; 015; 018; 019; 020; 025; 031; 040; 045; 060; 104; 108; 114; 140; 145; 156; 329; 331; 323; 336;

Indikácia Union

001; 002; 003; 004; 007; 008; 009; 011; 015; 018; 019; 020; 031; 040; 045; 060; 140; 145; 156; 331;

Indikácia Dôvera

t. č. nie je bližšie určený


Doplnkové informácie

Frekvencia Dôvera

IgM: 2x/deň (2x/mesiac); IgG: 2x/deň

Frekvencia VšZP

2x/mesiac

Frekvencia Union

IgM: 2x/mesiac; IgG: 1x/mesiac

Interferencia

Polyklonálna stimulácia B lymfocytov pri EBV infekcii môže byť príčinou nešpecifickej reaktivity IgM protilátok.

Použiteľnosť pre prax

Typ skúmavky, pravidlá pred odberom, teploty pri transporte a uskladenení

Odber krvi nalačno: skúmavka na odber venóznej krvi.
Krv treba po odbere uchovávať pri izbovej teplote 20 –25 °C, maximálne do 12 hodín, a čo najskôr ju odoslať do laboratória. Ak sa predpokladá, že vzorku nebude možné dopraviť do laboratória v deň odberu, treba zabezpečiť jej centrifugáciu. Odseparované sérum možno skladovať pri teplote 2 – 8 °C do 48 hodín, na dlhodobejšie skladovanie treba sérum zmraziť pri teplote -17 až -20 °C.


Referenčné hodnoty

Referenčné rozpätie

Interpretačné kritériá anti Borrelia spp. IgM, IgG (skríning)
index < 1: negatívne
1,0 ≤ index ≤ 1,3: hraničné
index > 1,3: pozitívne