Základné informácie

Možnosti vyšetrenia cez zdravotnú poisťovňu

Áno

Metóda

Kultivácia aeróbna, anaeróbna, mykologická pomocou automatického systému

Význam stanovenia

Hemokultúry vyšetrujeme pomocou automatického kultivačného systému, ktorý slúži na dôkaz baktérií cirkulujúcich v krvi pacienta. Pozitívne hemokultivačné nádobky signalizované prístrojom sú vybraté z prístroja, urobíme mikroskopické vyšetrenie a na základe mikroskopie určíme zostavu kultivačných pôd a zostavu antibiotík pre priamu citlivosť z hemokultúry. Po vyočkovaní hemokultúry identifikujeme izolát a opäť z čistej kultúry vyšetríme citlivosť na antibiotiká. Výsledky vyšetrení spolu s ďalšími mikrobiologickými vyšetreniami slúžia ku klinicko-mikrobiologickej diferenciálnej diagnostike systémových ochorení, ktoré môžu byť sprevádzané bakteriémiou.

Relevancia vyšetrenia

Kultivačné vyšetrenie hemokultúr je základná laboratórna diagnostika bakteriémie, ktorá je typická pre systémové infekcie, endokarditídu a ďalšie infekcie prebiehajúce pod klinickým obrazom horúčky neznámeho pôvodu. Bakteriémia v našich podmienkach najčastejšie súvisí s diagnózou urosepsy, ďalej s diagnózou infekcií spojených s protetickým materiálom a katétrovou sepsou. Vitálnu dôležitosť majú sepsy spojené s pneumóniou a meningitídou. Príčinou bakteriémie môžu byť fokálne infekcie z ložísk vo vnútri tela, z kožných a slizničných povrchov kolonizovaných rezidentnou mikroflórou, ktorá preniká poškodenou sliznicou alebo kožou, z gastrointestinálneho traktu alebo priamym zavedením kontaminovaného materiálu do obehového systému. Baktérie sú odstraňované v priebehu niekoľkých minút imunitným systémom. Pri jeho prekonaní sa objavia prejavy systémovej infekcie. Mortalita závisí od typu infekčného agens.

Indikácia VšZP

001; 002; 003; 004; 007; 008; 009; 010; 011; 012; 013; 014; 015; 016; 017; 018; 019; 020; 025; 029; 031; 032; 040; 048; 051; 063; 104; 114; 140; 156; 163; 226; 319; 322; 323; 329; 331; 332; 336; 341

Indikácia Union

001; 002; 003; 004; 007; 008; 009; 010; 011; 012; 013; 014; 015; 016; 017; 018; 019; 020; 025; 029; 031; 032; 040; 048; 051; 063; 104; 114; 140; 156; 163; 226; 319; 322; 323; 329; 331; 332; 336; 341

Indikácia Dôvera

t. č. nie je k dispozícii


Doplnkové informácie

Frekvencia Dôvera

t. č. nie je k dispozícii

Frekvencia VšZP

t. č. nie je k dispozícii

Frekvencia Union

t. č. nie je k dispozícii

Interferencia

nie sú známe

Použiteľnosť pre prax

Infekcia krvi je závažným medicínskym problémom, preto je u týchto infekcií rýchla diagnostika podkladom pre cielenú antibiotickú terapiu a významne znižuje úmrtnosť pacientov.

Typ skúmavky, pravidlá pred odberom, teploty pri transporte a uskladenení

V hemokultivačných systémoch sa používa čo najbohatšie médium nutné k záchytu malého počtu náročných baktérií a k neutralizácii alebo odstráneniu antimikrobiálnych látok (antibiotík alebo prirodzených antimikrobiálnych zložiek krvi). Odber krvi na hemokultivačné vyšetrenie je indikovaný horúčkou alebo afebrilným priebehom infekcie u pacientov imunitne rozvrátených alebo v prípade inak nevysvetliteľnej hypotenzie.

U dospelých a detí (špeciálne médiá pre deti) je vždy množstvo odoberanej krvi závislé od antikoagulačnej kapacity použitého média a odoberá sa spravidla do každého média.
• 10 – 15 ml krvi u dospelých
• 5 – 7 ml krvi u starších detí
• 2 – 3 ml krvi u dojčiat
• 1 – 2 ml krvi u novorodencov

Pri každom odbere odoberať aspoň jeden hemokultivačný set, ktorý obsahuje dve kultivačné nádobky – pre aeróbne a anaeróbne organizmy, respektíve huby. Pred odberom skontrolovať bujón v odberových nádobkách – v prípade, že je prítomný zákal, nádobku nepoužívať. Skontrolovať exspiračný dátum. Odstrániť zelený plastový kryt. Dezinfikovať gumenú zátku etanolom alebo metanolom (nepoužívať jódový roztok).

Pre odber krvi do špeciálnych anaeróbnych médií alebo médií na vyšetrenie fungémie platia rovnaké zásady. Nádobku s krvou a bujónom dôkladne premiešame. Nádobku po odbere odoslať čo najskôr do laboratória. Kým nedôjde k transportu vzorky do laboratória, treba vzorku uchovávať pri izbovej teplote. Vzorky dopravovať v zalepených vrecúškach uložených v pevnom vonkajšom obale odolnom voči vode. Inkubačný čas a teplota: u automatizovaných systémov sa používa teplota 35 – 37 °C po dobu 5 – 7 dní.


Referenčné hodnoty

Referenčné rozpätie

negatívne/pozitívne (+ určenie citlivosti)