Základné informácie

Možnosti vyšetrenia cez zdravotnú poisťovňu

Áno

Metóda

CLIA

Význam stanovenia

Závažná sepsa a septický šok patria k najčastejším príčinám úmrtia kriticky chorých pacientov na JIS. Napriek veľkej snahe o pochopenie patofyziológie sepsy a o zlepšenie terapeutických postupov je úmrtnosť na sepsu stále vysoká (v rozmedzí 30 až 50 %) a úmrtnosť na septický šok až 80 %. Včasné stanovenie diagnózy a liečba sepsy sú spojené s lepšími výsledkami u pacientov. Prokalcitonín (PCT) je peptid zložený zo 116 aminokyselín a má spoločnú štruktúru s prohormónom kalcitonínu. Za normálnych metabolických podmienok produkujú prohormón kalcitonín C-bunky štítnej žľazy, v ktorých sa proteolyticky spracúva na hormón kalcitonín. Kalcitonín sa potom podieľa na homeostáze vápnika. Za normálnych podmienok sú podľa pozorovaní plazmatické hladiny prohormónu kalcitonínu do 0,1 ng/ml. Pri závažnej bakteriálnej infekcii a sepse sa však hladina krvného PCT zvyšuje na úroveň všeobecne presahujúcu 2 ng/ml a niekedy až na úroveň výrazne prevyšujúcu 500 ng/ml. V reakcii na prozápalové stimuly, ako sú bakteriálna infekcia, operácia alebo trauma, môže PCT produkovať prakticky každé tkanivo ľudského tela.

Relevancia vyšetrenia

Vyšetrenie sa odporúča v nasledujúcich prípadoch: • diagnóza bakteriémie a septikémie u detí aj dospelých, diagnóza účasti obličiek pri infekciách močového traktu u detí, • diagnóza bakteriálnej infekcie u pacientov s neutropéniou, • diagnóza, stratifikácia rizika a monitorovanie septického šoku, • diagnóza sekundárnej systémovej infekcie po operáciách, ťažkých úrazoch, popáleninách a multiorgáno vých zlyhaniach, • diferenciálna diagnostika bakteriálnej a vírusovej meningitídy, • diferenciálna diagnostika bakteriálnej a vírusovej pneumónie, • monitorovanie terapeutickej odpovede na antibakteriálnu terapiu.

Indikácia VšZP

001; 002; 003; 004; 007; 008; 009; 010; 011; 012; 013; 020; 025; 031; 040; 048; 049; 051; 056; 060; 063; 068; 069; 104; 108; 154; 155; 156; 163; 329; 331; 332; 341; 323

Indikácia Union

001; 002; 003; 004; 007; 008; 009; 010; 011; 012; 013; 020; 025; 031; 040; 048; 049; 051; 056; 060; 063; 068; 069; 154; 155; 156; 163; 331; 332; 341

Indikácia Dôvera

t. č. nie je k dispozícii


Doplnkové informácie

Frekvencia Dôvera

t. č. nie je k dispozícii

Frekvencia VšZP

2x za deň

Frekvencia Union

2x za deň

Interferencia

Hemolytické, ikterické a lipemické sérum.

Použiteľnosť pre prax

Diferenciálna diagnóza infekcií dolného dýchacieho traktu:
< 0,1 μg/l – neprítomnosť bakteriálnej infekcie,
< 0,1 – 0,25 μg/l – bakteriálna infekcia je nepravdepodobná,
0,25 – < 0,50 μg/l – možná bakteriálna infekcia,
> 0,5 μg/l – prítomnosť bakteriálnej infekcie.

Diagnóza systémovej bakteriálnej infekcie/sepsy:
< 0,50 μg/l – možná lokálna bakteriálna infekcia; systémová infekcia je nepravdepodobná,
≥ 0,50 až < 2,0 μg/l – systémová zápalová odpoveď alebo lokalizovaná bakteriálna infekcia,
≥ 2,0 až < 10 μg/l – systémová bakteriémia alebo sepsa, ťažká systémová zápalová odpoveď (veľké popáleniny, veľká abdominálna alebo kardiotorakálna chirurgia), akútne multiorgánové zlyhanie alebo ťažká lokalizovaná bakteriálna infekcia (meningitída, peritonitída, ťažká pneumónia),
> 10 μg/l – vysoká pravdepodobnosť závažnej sepsy alebo septického šoku.
Rozhodovacie limity záležia od klinickej situácie, lekár musí výsledky interpretovať spolu s ostatnými laboratórnymi nálezmi a klinickým obrazom konkrétneho pacienta.

Novorodenci do 72 hodín:
- v porovnaní s dospelými je koncentrácia pri narodení mierne zvýšená (≤ 1 μg/l), vrchol dosahuje o 12 – 30 hodín po narodení (≤ 20 μg/l, občas až 100 μg/l),
- do 72 hodín od narodenia klesne koncentrácia na hodnotu ako u dospelých (< 0,50 μg/l).

Typ skúmavky, pravidlá pred odberom, teploty pri transporte a uskladenení

Odber krvi: skúmavka na biochemické vyšetrenie (napr. so separačným gélom).
Vzorku po odbere odoslať čo najskôr do laboratória. Kým nedôjde k transportu vzorky do laboratória, plnú krv treba uchovávať pri teplote 20 – 25 °C. Vzorka je po scentrifugovaní v laboratóriu odsatá a sérum uskladnené pri teplote 20 – 25 °C, stabilné 4 hodiny. Ak sa predpokladá, že vzorku nemožno dopraviť do laboratória v deň odberu, je potrebné zabezpečiť jej scentrifugovanie a sérum je potrebne chladiť pri teplote 2 – 8 °C, stabilné 1 deň.


Referenčné hodnoty

Referenčné rozpätie

0,00 – 0,10 µg/l